Fisioterapi Selepas Strok: Panduan Lengkap untuk Pesakit dan Keluarga

Selepas seseorang mengalami strok, soalan pertama yang sering ditanya oleh keluarga ialah, “Bolehkah dia berjalan semula?”

Soalan itu penting, tetapi pemulihan strok ini melibatkan lebih daripada berjalan saja. Pesakit mungkin perlu belajar semula cara duduk dengan stabil, bangun dari katil, berdiri, berpindah ke kerusi, menggunakan anggota yang lemah dan melakukan aktiviti harian dengan lebih selamat.

Strok boleh menjejaskan bahagian otak yang mengawal pergerakan, keseimbangan, koordinasi, sensasi dan perancangan sesuatu pergerakan. Kesannya berbeza bagi setiap orang. Ada pesakit yang hanya mengalami kelemahan ringan, manakala yang lain memerlukan bantuan untuk hampir semua aktiviti.

Fisioterapi selepas strok membantu pesakit melatih semula fungsi yang terjejas dan bergerak dengan lebih selamat. Ia bukan rawatan segera yang memulihkan semua fungsi dalam beberapa sesi. Pemulihan ialah proses berperingkat yang memerlukan latihan berulang, matlamat yang sesuai dan kerjasama antara pesakit, keluarga serta pasukan rehabilitasi

Mengapa Fisioterapi Adalah Tunjang Pemulihan Strok 

Fisioterapi ialah salah satu komponen utama rehabilitasi strok kerana ia memberi tumpuan kepada mobiliti, kekuatan otot, keseimbangan, koordinasi dan kebolehan melakukan aktiviti harian. Bergantung pada keadaan pesakit, pemulihan juga mungkin melibatkan doktor, jurupulih cara kerja, ahli terapi pertuturan, jururawat dan profesional kesihatan yang lain.

Membantu Otak dan Badan Belajar Semula

Otak mempunyai keupayaan untuk menyesuaikan diri selepas kecederaan. Proses ini dikenali sebagai neuroplastisiti. Melalui latihan yang khusus dan berulang, sistem saraf boleh belajar menggunakan laluan yang masih berfungsi dengan lebih baik. Inilah sebabnya satu pergerakan mungkin dilakukan berkali-kali semasa fisioterapi.

Sebagai contoh, latihan bangun dari kerusi bukan sekadar untuk menguatkan kaki. Ia juga melatih pesakit menggerakkan badan ke hadapan, memindahkan berat badan, mengekalkan keseimbangan dan menyusun pergerakan dalam urutan yang betul.

Mengembalikan Pergerakan Asas

Sebelum seseorang boleh berjalan sendiri, beberapa kemahiran asas mungkin perlu dilatih semula, termasuk:

• Mengiring atau berguling di atas katil
• Bergerak daripada posisi baring kepada duduk
• Mengekalkan keseimbangan ketika duduk
• Berdiri daripada kerusi
• Berpindah dari katil ke kerusi atau tandas
• Memindahkan berat badan antara kedua-dua kaki
• Mengambil langkah dengan bantuan yang sesuai

Latihan dipilih mengikut tahap semasa pesakit. Bagi sesetengah orang, duduk tanpa sokongan selama satu minit sudah merupakan kemajuan besar. Bagi yang lain, matlamatnya mungkin berjalan ke bilik air menggunakan alat bantuan.

Mengurangkan Risiko Jatuh

Kelemahan sebelah badan, perubahan sensasi, masalah penglihatan dan koordinasi yang terganggu boleh meningkatkan risiko jatuh. Ahli fisioterapi akan menilai cara pesakit duduk, berdiri dan berjalan. Latihan boleh melibatkan kawalan keseimbangan, pemindahan berat badan dan penggunaan tongkat atau alat bantu berjalan dengan betul.

Mengelakkan Masalah Akibat Kurang Bergerak

Kurang pergerakan dalam tempoh yang lama boleh menyebabkan sendi menjadi kaku, otot semakin lemah dan tahap kecergasan menurun. Sesetengah pesakit juga mengalami spastisiti, iaitu keadaan apabila otot menjadi terlalu tegang atau sukar dikawal.

Pergerakan yang sesuai, posisi badan yang betul dan latihan yang dipantau boleh membantu mengekalkan pergerakan sendi serta mengurangkan masalah sekunder. Bahu pada bahagian yang lemah juga perlu dikendalikan dengan berhati-hati. Ahli keluarga tidak sepatutnya menarik tangan atau lengan yang terjejas ketika membantu pesakit bangun kerana tindakan itu boleh mencederakan bahunya.

Membina Semula Kebebasan Pesakit

Matlamat fisioterapi bukan semata-mata untuk menghasilkan pergerakan yang kelihatan normal. Matlamat yang lebih praktikal ialah membantu pesakit melakukan sebanyak mungkin aktiviti dengan selamat dan kurang bergantung kepada orang lain.

Kemajuan mungkin bermaksud pesakit boleh berpindah ke tandas dengan seorang pembantu berbanding dua orang, berdiri lebih lama ketika memakai pakaian, berjalan lebih jauh atau memerlukan kurang bantuan untuk bangun dari katil. Perubahan yang kelihatan kecil ini boleh memberi kesan besar kepada kehidupan pesakit dan keluarga.

Apa Yang Berlaku Semasa Sesi Fisioterapi 

Ramai keluarga membayangkan fisioterapi sebagai sesi urutan atau menggerakkan tangan dan kaki pesakit secara pasif. Sebenarnya, sesi rehabilitasi strok biasanya melibatkan latihan aktif yang disesuaikan dengan keadaan serta matlamat pesakit.

Latihan Berjalan Semula

Bagi kebanyakkan pesakit, matlamat utama mereka adalah untukberdiri dan berjalan semula dengan selamat. Latihan ini biasanya bermula secara berperingkat. Pesakit mungkin terlebih dahulu belajar menanggung berat badan ketika berdiri dengan sokongan, memindahkan berat badan antara kedua-dua kaki dan mengambil langkah dengan bantuan. Apabila kawalan bertambah baik, latihan boleh berkembang kepada berjalan lebih jauh, membelok, menggunakan tangga atau bergerak di permukaan yang berbeza.

Menguatkan Bahagian Badan Yang Terjejas

Kelemahan pada satu bahagian badan ialah kesan strok yang biasa. Latihan penguatan ini membantu membina semula kawalan dari bahagian teras badan hingga ke tangan dan kaki. Program ini tidak semestinya menggunakan beban berat. Pergerakan seperti bangun dari kerusi, mencapai objek, melangkah ke hadapan dan berdiri lebih lama juga boleh digunakan sebagai latihan kekuatan yang berkait dengan aktiviti harian.

Menangani Kekakuan Otot (Spastisiti)

Spastisiti boleh menyebabkan otot menjadi tegang, sukar diluruskan atau bergerak tanpa kawalan.Fisioterapi mungkin menggunakan regangan, posisi badan yang betul, latihan aktif dan terapi manual untuk membantu menguruskan kekakuan. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin perlu dirujuk kepada doktor untuk rawatan tambahan.

Latihan Keseimbangan dan Koordinasi

Strok boleh mengganggu kebolehan otak memahami kedudukan badan dan mengawal keseimbangan. Latihan mungkin dilakukan semasa duduk, berdiri atau berjalan. Tahap kesukaran akan ditingkatkan secara beransur-ansur mengikut kemampuan pesakit supaya risiko jatuh dapat dikurangkan.

Pemulihan Anggota Atas

Fungsi tangan dan lengan kadangkala mengambil masa lebih lama untuk pulih. Oleh itu, bentuk latihan yang dijalani akan meliputi aktiviti pergerakan asas seperti mencapai, menggenggam, memegang, dan melepaskan sesuatu objek. Matlamatnya adalah untukl menggalakkan penggunaan anggota yang terjejas dalam aktiviti sebenar, bukan sekadar menggerakkannya tanpa tujuan.

Terapi Rangsangan Elektrik Otot (EMS)

Terapi EMS adalah penggunaan arus elektrik bervoltan rendah untuk merangsang pengecutan otot. Ia semakin banyak digunakan sebagai pelengkap kepada fisioterapi konvensional dalam pemulihan strok. Dengan mengaktifkan secara buatan otot-otot yang pada masa ini tidak dapat dikawal dengan baik oleh otak, EMS membantu mengekalkan kesihatan otot, mengurangkan pengecutan, dan menyokong proses pendawatan semula neuroplastik. Ia amat berguna pada peringkat awal pemulihan apabila pergerakan sukarela masih terhad.

Berapa Lamakah Tempoh Pemulihan Strok? Jangkaan Yang Realistik

Tiada tempoh pemulihan yang sama bagi semua pesakit. Ada yang menunjukkan perubahan besar dalam beberapa minggu, manakala yang lain memerlukan masa berbulan-bulan atau lebih lama.

Tahap pemulihan boleh dipengaruhi oleh:

• Lokasi dan tahap kecederaan otak
• Tahap kelemahan atau kehilangan fungsi
• Umur dan kesihatan keseluruhan
• Komplikasi selepas strok
• Keupayaan memahami arahan
• Mood dan tahap keletihan
• Konsistensi latihan
• Akses kepada rehabilitasi
• Sokongan keluarga
• Keadaan rumah

Minggu-minggu awal

Pada peringkat ini, tumpuan biasanya diberikan kepada kestabilan perubatan, keselamatan, posisi badan dan pergerakan asas. Pesakit mungkin cepat letih dan prestasinya boleh berubah dari satu hari ke hari berikutnya.

Tiga hingga enam bulan pertama

Latihan biasanya menjadi lebih aktif dan berorientasikan tugas. Pesakit mungkin berusaha meningkatkan kebolehan berpindah, berdiri, berjalan dan melakukan aktiviti harian.

Selepas enam bulan

Kemajuan mungkin menjadi lebih perlahan, tetapi ini tidak bermaksud pemulihan telah berhenti. Pada fasa ini, tumpuan rawatan boleh dialihkan kepada keupayaan berjalan lebih jauh, menaiki tangga, menyertai semula aktiviti komuniti, serta mengurangkan kebergantungan kepada penjaga. 

Proses pemulihan juga tidak sentiasa berlaku secara garis lurus kerana faktor seperti kurang tidur, jangkitan, kesakitan, emosi, dan keletihan boleh menjejaskan prestasi pesakit buat sementara waktu. Nilai kemajuan dalam tempoh beberapa minggu, bukan berdasarkan satu hari atau satu sesi yang sukar. Kemajuan juga tidak sepatutnya diukur melalui kemampuan berjalan sahaja. Perhatikan sama ada pesakit memerlukan kurang bantuan, boleh duduk lebih lama atau melakukan aktiviti dengan lebih selamat.

Peranan Keluarga Dalam Pemulihan Strok

Ahli keluarga biasanya menanggung sebahagian besar tanggungjawab penjagaan selepas strok. Ini adalah kekuatan dan juga sumber tekanan yang besar.

Perkara paling penting yang boleh dilakukan oleh keluarga, selain memberikan sokongan emosi, adalah membantu pesakit mengekalkan konsistensi antara sesi klinik. Ahli fisioterapi akan sering menetapkan program senaman rumah, pergerakan mudah dan selamat yang mengukuhkan apa yang sedang diusahakan di klinik. Melakukan senaman ini setiap hari, walaupun sebentar, adalah salah satu cara yang paling kukuh buktinya untuk mempercepatkan pemulihan. Lebih lanjut, anda boleh membaca artikel tentang pemulihan strok untuk warga emas.

Sama pentingnya adalah mewujudkan persekitaran rumah yang selamat seperti mengeluarkan halangan yang boleh menyebabkan terjatuh, memasang palang pegangan di bilik mandi, memastikan pesakit mempunyai peralatan bantuan yang sesuai. Matlamatnya adalah memaksimumkan kebebasan tanpa memaksimumkan risiko jatuh.

Satu perkara lagi yang sering diabaikan adalah jaga diri sendiri. Keletihan penjaga adalah nyata, dan ia boleh menjejaskan kualiti penjagaan yang diberikan. Mendapatkan bantuan daripada ahli keluarga lain, komuniti, atau profesional bukan kelemahan. Ia adalah sebahagian daripada proses pemulihan keseluruhan.